“แผลปริขอบทวาร” โรคที่วินิจฉัยผิดว่าเป็นริดสีดวงบ่อยที่สุด

ความแตกต่างระหว่างริดสีดวง กับ แผลปริขอบทวาร

1. อาการปวด ริดสีดวงทวารมักจะปวดเฉพาะช่วงเวลาที่เบ่งถ่าย หลังจากนั้นจะค่อยๆดีขึ้น ยกเว้น ริดสีดวงที่มีการแข็ตัวของเลือดที่อยู่ภายใน (thrombose hemorrhoid) อาจจะมีอาการปวดตลอดเวลา แต่ แผลปริขอบทวารนั้น ทุกครั้งที่ถ่าย หากเบ่งแรง กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวอาจดึงรั้งทำให้แผลฉีก ทำให้โรคนี้เด่นในเรื่องของอาการปวด อาจมีเลือดออกจากแผลที่ฉีกได้ หลังถ่ายก็ยังคงปวด เพียงแค่นั่งทับโดนบริเวณติ่งเนื้อ (ซึ่งอยู่ใกล้ๆแผลนั่นแหละ) ก็ปวด

2.การตรวจร่างกาย ริดสีดวงเป็นภาวะที่เกิดจากเส้นเลือดดำโป่งพองบริเวณรูทวาร ติ่งเนื้อจะมีลักษณะนิ่ม,ขอบเรียบ พอเอานิ่วกด มักจะยุบลงได้ (ยกเว้น thrombose hemorrhoid ที่จะเป็นก้อนแข็งและกดเจ็บ) แต่ แผลขอบทวารเรื้อรัง หากกดบริเวณติ่งเนื้อ จะเจ็บมาก และจุดที่สำคัญที่สุดคือ ใกล้ๆกับติ่งเนื้อหากมองดูดีๆจะพบแผลฉีกขาดขนาดเล็กนั่นเอง

   นอกจากริดสีดวง หรือ แผลปริที่ขอบทวารเรื้อรังแล้ว ก็ยังมีภาวะอื่นๆอีก ที่มาด้วยติ่งเนื้อที่รูทวารและปวดทวาร เช่น เนื้องอกบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย เป็นต้น ดังนั้นจึงควรพบแพทย์ที่มีความชำนาญ เพื่อจะได้วินิจฉัยอย่างถูกต้อง นำไปสู่การรักษาที่ถูกต้องต่อไป

แผลปริขอบทวาร รักษาอย่างไร?

โดยปกติจะรักษาโดยการให้ยาระบาย ให้ผู้ป่วยถ่ายคล่อง เมื่อไม่เบ่งถ่ายแรงๆ แผลก็จะไม่ฉีกเพิ่ม  และแผลก็จะค่อยๆดีขึ้น จนหายสนิท แต่กรณีที่ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณปากทวารหดเกร็ง ทำให้มีการฉีกขาดของแผลแบบเรื้อรัง รักษาด้วยยาแล้วไม่ดีขึ้นก็จำเป็นต้องทำการรักษาโดยการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณปากทวาร (sphincterotomy)

การรักษาริดสีดวง

1.การรักษาโดยใช้ยา ผู้ป่วยกว่า90% สามารถหายได้โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด โดยมีการรักษาดังนี้

• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันการเกิดริดสีดวงทวารซ้ำ เช่น รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เพื่อช่วยในการขับถ่าย ดื่มน้ำให้เพียงพอ, ไม่เบ่งถ่ายอุจจาระแรง, หลีกเลี่ยงการยกของหนัก, ควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

• นั่งแช่น้ำอุ่นประมาณ 15 นาที วันละ 2-3 ครั้ง จะช่วยบรรเทาอาการปวดและคันบริเวณทวารหนัก

• การใช้ยาเหน็บหรือยาทา ยาเหน็บหรือยาทาจะช่วยบรรเทาอาการปวด คัน และอักเสบ

2.รัดยางริดสีดวง เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการมาก การรัดยางจะเห็นผลการรักษาได้ไวกว่า ทั้งนี้สามารถใส่เครื่องมือเข้าทางทวาร และทำการรัดยางได้ที่คลินิกเลย โดยหลังทำอาจจะมีอาการปวดหน่วงก้น ประมาณ3วัน

3.การรักษาด้วยการผ่าตัด มักใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หรือ รักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล แต่มีข้อเสียคือ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวช้า และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ทั้งนี้สามารถปรึกษาแพทย์ที่คลินิก เพื่อแนะนำแนวทางการรักษาที่เหมาะสม